2024年5月22日星期三

自願醫保重點 — 妊娠併發症或懷孕併發症保障 (VHIS — Pregnancy Complications Benefit)

  • 這是不同保險公司的自願醫保產品比較項目之一;

  • 對於女性作為醫療保險的受保人,尤其是打算在私家醫院生產,這個是重要的比較項目,如果 1 間保險公司有這個妊娠併發症保障,而另 1 間保險公司沒有,我會傾向推介有此保障的保險公司;

  • 首先,醫療保險一般不保事項 (General Exclusions) ,都會找到類似不保「產科狀況及其併發症,包括但不限於懷孕、分娩、墮胎或流產的診斷檢測」。簡單來講,就是不保障任何跟懷孕相關的費用,但是有 2 個情況下是能夠保障:

  • 第 1 個情況,醫療保險寫到明有產科保障 (Maternity Benefit),包括正常生產的順產 (Normal Delivery) 或 剖腹 (Caesarean section),以及產前產後的檢查 (Prenatal check-up and Postnatal check-up),有少數醫療保險可以用附加契約 (Rider) 包括產科保障。視乎條款而定,舉例等候期為 9 個月至 2 年不等;

  • 第 2 個情況,亦是下文提及,部份保險公司的醫療保險有額外條款,寫明保障因妊娠併發症或懷孕併發症,而引起醫療費用,視乎條款而定,舉例等候期為 300 日至 12 個月不等

  • 注意所指併發症並不是正常生產,而是確診條款指定特定的疾病才有實報實銷的保障,不同保險公司受保的疾病都有些不同,視乎條款而定,下文舉例是其中一些受保疾病,向 ChartGPT4 查詢「請用繁體中文 150 字內解釋內容」,只作為參考,請向專業的醫生查詢意見:

  • 異位妊娠 (ectopic pregnancy),俗稱宮外孕,是指受精卵未在子宮內腔著床,而是在子宮以外的地方,如輸卵管、卵巢、子宮頸或腹腔等部位生長。輸卵管是最常見的異位妊娠地點。這種情況無法正常發展成健康的妊娠,並可能導致輸卵管破裂等嚴重併發症,需要及時醫療處理。

  • 水泡狀胎塊 (molar pregnancy),俗稱葡萄胎,是一種異常妊娠,其中胚胎未能正常發育,而胎盤組織過度增生形成水泡狀結構,類似葡萄串。這種病症分為完全性和部分性兩種類型,完全性葡萄胎沒有正常胎兒組織,部分性葡萄胎則可能包含異常的胎兒組織。症狀包括異常妊娠激素水平、嚴重的噁心和嘔吐、快速增加的子宮大小。治療通常包括手術清除異常組織,有時需進行化療以防止組織再生。

  • 子癇前症 (pre-eclampsia),俗稱妊娠毒血症,是一種只發生在懷孕期間的疾病,特徵是高血壓和從尿液中檢測到蛋白質。這種狀況通常在妊娠晚期出現,若未能及時治療,可能會對母體和胎兒造成嚴重威脅,甚至發展成更嚴重的子癇症。治療包括血壓管理和監控胎兒健康,重症可能需要提前終止妊娠。

  • 子癇 (eclampsia),是子癇前症的一種嚴重進展形式,主要症狀為突發的全身性抽搐,有時伴隨意識喪失,是一種嚴重的醫療緊急情況。它通常發生在懷孕晚期或分娩過程中,也可能在分娩後出現。治療包括控制抽搐、降低血壓及緊急分娩,以減少母體和胎兒的風險。

  • 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism),是一種罕見但極其危險的孕期併發症,當羊水和胎兒細胞進入母體血液循環時,可導致嚴重的心肺反應和凝血功能障礙。這種情況突發且病情進展迅速,表現為呼吸困難、心衰竭和休克。治療需迅速進行心肺支持和凝血管理。

  • 妊娠肺栓塞 (pulmonary embolism of pregnancy),是血栓從身體的深靜脈(通常是腿或骨盆靜脈)脫落,隨血液循環到達肺部血管而引起的堵塞。這是孕期一種常見的嚴重併發症,症狀包括急促呼吸、胸痛、心悸等。治療通常包括抗凝治療和支持性照護,以減少母體和胎兒的風險。

  • 雖然是全數賠償 (Full Cover),但受保單條款 合理及慣常 (reasonable and customary) 原則賠付

Published 5月 22, 2024 by with 0 comment

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